Щитовидная железа: болезни у женщин и мужчин

Женщина у эндокринолога

Тиреоидные патологии – весьма обширная группа эндокринных заболеваний, имеющих разную этиологию, механизмы развития и симптоматику, что требует индивидуального подхода как при выборе методов их диагностики, так и при выборе адекватной тактики их лечения.

Согласно статистике, те или иные отклонения в работе щитовидной железы свойственны обоим полам, однако болезни этого органа у женщин встречаются гораздо чаще и отличаются большим полиморфизмом клинической картины и рядом специфичных осложнений. В статье рассмотрим болезни щитовидной железы, симптомы и лечение.

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа – непарный орган внутренней секреции, находящийся на передней поверхности шеи и прикрытый одноименным хрящом. Здесь он располагается в непосредственной близости от гортани, пищевода и трахеи, а также от важного сосудисто-нервного пучка. Своими внешними очертаниями эндокринный орган напоминает бабочку и обычно состоит из трех отделов:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

В среднем высота каждой доли колеблется от 20 до 40 мм (иногда до 60 мм), а ширина – от 15 до 20 мм (может быть и до 40 мм). В норме объем железы у мужчин не превышает 25 мл, а у женщин – 18 мл. Однако на ее размеры оказывают влияние возраст, масса тела и другие факторы.

Щитовидка — строение органа
Строение щитовидной железы

Роль щитовидной железы в организме заключается в секреции таких биологически активных веществ, как кальцитонин, три- и тетрайодтиронин. Первый относится к пептидным гормонам, два последних – к йодсодержащим.

Кальцитонин участвует в обмене фосфора и кальция, улучшает всасывание этих микроэлементов костной тканью, тем самым способствуя ее укреплению и профилактике остеопороза.

Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны выполняют в организме следующие жизненно важные функции:

  • регулируют метаболические процессы;
  • участвуют в синтезе липидов, протеинов, витаминов и углеводов;
  • поддерживают работу кардиоваскулярной, нервной, иммунной, пищеварительной и репродуктивной систем;
  • способствуют половому созреванию, физическому и интеллектуальному развитию.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

Согласно данным ВОЗ, по частоте встречаемости в эндокринологической практике заболевания щитовидной железы уступают только сахарному диабету, при этом общее количество больных с тиреоидными патологиями, в том числе и с эндемическим зобом, составляет более 665 млн.

В России доля людей с тем или иными отклонениями в работе этого органа по разным оценкам варьирует от 15 до 40%, причем в отдельных йододефицитных регионах до 95% населения нуждается в помощи эндокринолога.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы болезни щитовидной железы отличаются полиморфизмом и во многом определяются ее функциональным состоянием, при этом прослеживаются некоторые различия в симптоматике в зависимости от половой принадлежности.

Общие симптомы гипертиреоза

Среди его клинических проявлений обращают на себя внимание:

Слабость
  • повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость;
  • диарея;
  • гипергидроз;
  • дрожание тела и конечностей;
  • одышка, слабость и быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • похудание при повышенном аппетите;
  • субфебрилитет;
  • учащенное сердцебиение;
  • артериальная гипертензия;
  • ломкость и выпадение волос;
  • инфильтративная офтальмопатия (пучеглазие, слезотечение, ощущение «песка» и болезненности в глазах);
  • диффузное увеличение тиреоидной ткани;
  • замедление мышления и речи, снижение памяти;
  • бессонница;
  • рвота, боли по ходу кишечника.

У мужчин

В клинической картине гипертиреоза у мужчин можно выделить ряд особенностей.

  1. Частое преобладание симптомов поражения сердечно-сосудистой системы с повышенным риском развития инфаркта миокарда.
  2. Возможное появление гинекомастии.
  3. Прогрессирующий остеопороз из-за нарушения обмена фосфора и кальция.
  4. Слабость в мышцах.

У женщин

Дисфункция яичников

Специфичными проявлениями гипертиреоза у женщин являются:

  • дисфункция яичников, сопровождающаяся нарушением менструального цикла;
  • аменорея;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • преждевременное наступление менопаузы.

В отличие от мужского населения у женского более выражены психоэмоциональные нарушения в виде агрессивности, раздражительности, повышенной возбудимости и резких перепадов настроения.

Общие симптомы гипотиреоза

К ним относятся:

  • необъяснимое нарастание массы тела при сниженном аппетите;
  • брадикардия;
  • ухудшение памяти;
  • гипотермия;
  • выпадение волос на голове и бровях;
  • сухость и желтушность кожных покровов;
  • отечность;
  • замедление перистальтики кишечника (запоры);
  • заторможенность;
  • сонливость в дневное время.

У мужчин

Для мужчин характерны:

Эректильная дисфункция
  • симптомы нарушения со стороны кардиоваскулярной системы в виде одышки и кардиалгии;
  • снижение адаптации к выполнению физической нагрузки;
  • мышечная слабость;
  • эректильная дисфункция;
  • депрессия;
  • снижение либидо.

У женщин

Признаками гипотиреоза у женской части населения могут быть:

  • нарушения менструального цикла от менометроррагии до аменореи;
  • гиперпролактинемический гипогонадизм с развитием поликистоза яичников, отсутствием менструаций и галактореей.

На ранних стадиях своего развития симптомы тиреоидных патологий малоспецифичны, поэтому больные часто становятся пациентами различных узкопрофильных специалистов.

Причины

Болезни щитовидной железы возникают под воздействием многих экзогенных и эндогенных факторов, среди которых можно отметить:

Плохая экология
  • употребление ряда лекарств;
  • повышенный радиационный фон;
  • плохая экология;
  • вредные привычки;
  • психотравмы;
  • хронические заболевания, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • несбалансированное питание, в частности недостаточное поступление йода с пищей;
  • интоксикации и профессиональные вредности;
  • наследственно-конституционный аспект и др.

Болезни щитовидной железы

К числу наиболее частых тиреоидных патологий следует отнести:

  • Гипертиреоз – повышенное выделение гормонов щитовидной железы.
  • Гипотиреоз – снижение продукции три- и тетрайодтиронина.
  • Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – это патологическое состояние аутоиммунного генеза, при котором гиперсекреция тиреоидных гормонов инициируется собственным тироидстимулирующим иммуноглобулином.
  • Послеродовой тиреоидит – возникает спустя 3–6 месяцев после родов вследствие воспалительных процессов в тиреоидной ткани.
  • Аутоиммунный тиреоидит – в его основе лежит генетически обусловленная структурная деструкция органа под воздействием аутоантител защитной системы организма.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли (аденома, карцинома).

Диагностика

Для выявлении болезней щитовидной железы востребованы следующие методы исследования.

  1. Сбор анамнеза. Позволяет определить наследственный характер заболевания или установить факторы риска развития патологии, например ранее проводимое облучение шеи и головы.
  2. Физикальное обследование. Посредством пальпации щитовидной железы удается определить размеры органа, его структуру, плотность, болезненность, подвижность, а также присутствие узлов.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно дает четкую картину о размерах железы, ее архитектонике, эхоструктуре, особенностях кровотока, состоянии близлежащих лимфатических узлов и наличии новообразований;
  4. Лабораторная диагностика. Определение уровня тиреоидных гормонов, кальцитонина, титра антител к тиреопероксидазе и тироцитам. Необходима при подозрении на аутоиммунный характер заболевания или на сочетание структурных изменений тиреоидной ткани с гормональной дисфункцией.
  5. Компьютерная и магниторезонансная томография – выкосоинформативные методы визуализации щитовидной железы, применяемые в сложных клинических случаях.
  6. Пункционная биопсия с цитологическим анализом. Незаменима при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей.
  7. Сцинтиграфия. Используется для выяснения существования функциональной автономии при токсическом зобе, а также обнаружения «холодных» и «горячих» узлов, что определяет схему лечения.

Выбор методов обследования тиреоидной ткани – исключительно прерогатива врача, опирающегося на анамнез, симптоматику и диагностические возможности медучреждения, при этом УЗИ остается «золотым стандартом» исследования щитовидной железы.

Методы лечения

Лечебная тактика при ведении пациентов с тиреоидными патологиями основана на индивидуальном подходе и зависит от функционального состояния эндокринного органа. Основными направлениями коррекции болезни являются:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • радиойодтерапия.

Медикаментозная терапия

При гипертиреозе

Лечение щитовидки

При впервые обнаруженном гипертиреозе избирается тактика длительной медикаментозной терапии тиреостатиками.

Такое лечение может продолжаться до 12–18 месяцев, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству или эти препараты не назначались в предоперационной период.

В качестве симптоматической терапии для снижения артериального давления и купирования тахикардии применяются бета-адреноблокаторы.

Для коррекции эндокринной офтальмопатии показаны глюкокортикостероиды. В последнее время перспективным направлением для ее ликвидации выглядит использование октреотида. При неэффективности стероидной терапии и угрозе утраты зрения прибегают к операции.

При гипотиреозе

Главным методом лечения гипотиреоза остается заместительная гормональная терапия с использованием:

  • аналогов тиреоидных гормонов, в частности Левотироксина;
  • комбинированных препаратов, содержащих трийодтиронин и тироксин с неорганическим йодом (Тиреотом, Йодтирокс).

Дозы этих препаратов подбираются индивидуально с учетом возраста больного, массы тела и т. д.

Хирургическое лечение

Показаниями для операции при тиреоидных заболеваниях являются:

  • объем щитовидной железы более 45 мл;
  • наличие признаков компрессии трахеи и пищевода;
  • злокачественная опухоль;
  • непереносимость или неэффективность тиреостатической терапии;
  • загрудинный зоб;
  • токсическая аденома, тиреотропинома и многоузловой токсический зоб.

В зависимости от конкретной клинической ситуации применяется субтотальная резекция, гемитиреоидэктомия и радикальная тиреоидэктомия.

Радиойодтерапия

Сравнительно безопасный и эффективный метод лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреоидизмом.

При его применении частота гипотиреоза достигает 80%, а рецидив болезни встречается в 5% случаев. После окончания радиойодтерапии планировать рождение ребенка можно не ранее чем через год.

Заключение

Болезни щитовидной железы – одна из самых актуальных проблем современной медицины. Дебют тиреоидных патологий часто остается незамеченным, а видимые клинические проявления недуга нередко становятся следствием развития серьезных осложнений со стороны различных систем организма.

Именно поэтому сохранение здоровья этого органа внутренней секреции – важнейшая задача каждого человека, помочь в осуществлении которой призваны регулярный визит к эндокринологу и профилактическое ультразвуковое сканирование щитовидной железы.

Видео на тему

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.