Гипотиреоз: этиология и патогенез заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз — патология, которая развивается из-за продолжительной нехватки гормонов, синтезируемых щитовидкой. Нарушение диагностируется у новорожденных, подростков и у зрелых людей. Риск гипотиреоза у женщин выше, чем у мужчин примерно в 10 раз. Причины гипотиреоза определяют направление терапии. Отсутствие лечения длительное время приводит к серьезным отклонениям: у детей развивается ЗПР, у взрослых пациентов нарушается память, появляются проблемы с сердечно-сосудистой, пищеварительной и другими системами. У молодых женщин гипотиреоз приводит к бесплодию.

Классификация гипотиреоза

Частота возникновения гипотиреоза составляет 1-2% среди всего населения планеты, при этом он диагностируется у одной из 10 женщин во время климакса или после него.

Появление гипотиреоза связано напрямую с нарушением работы гипофиза

Гипотиреоз бывает врожденный и приобретенный.

Врожденное заболевание щитовидной железы диагностируется у новорожденных. В составе их крови содержится минимальное количество гормонов щитовидной железы. У таких младенцев уже в первые месяцы их жизни можно заметить характерные признаки: вялость, отсутствие аппетита, пониженную температуру, несоответствие педиатрическим формам развития.

Врожденный гипотиреоз составляет всего 10% от всех случаев этого заболевания. У подавляющего большинства пациентов дисфункция щитовидной железы развивается под воздействием внешних и внутренних факторов на протяжении нескольких лет.

Существует еще одна классификация заболевания. В ее основе лежит степень изменений, произошедших в организме и локация их причины. Выделяют 3 стадии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Первичный гипотиреоз возникает из-за патологических изменений непосредственно в долях щитовидной железы. Они могут произойти во время внутриутробного развития ребенка либо в течение жизни. Вторичный гипотиреоз развивается вследствие каких-либо заболеваний гипофиза. Третичный гипотиреоз диагностируется в тех случаях, когда патологические процессы происходят в гипоталамусе. 

Отдельная разновидность гипотиреоза — периферическая форма заболевания. В основе его развития лежат индивидуальные особенности организма, когда клетки некоторых органов не воспринимают гормоны щитовидки.

Гипотиреоз врожденный

Врожденный гипотиреоз может появиться вследствие преждевременных родов

Врожденный гипотиреоз развивается из-за нарушений, период возникновения которых приходится на период беременности женщины. Обычно они происходят в конце первого триместра (9-12 неделя). Когда все системы малыша формируются, либо на протяжении всей беременности. Жизнедеятельность плода поддерживают тиреоидные гормоны женщин, которые попадают в организм через плаценту. После появления на свет такая связь пропадает и в головном мозге и щитовидной железе начинают происходить изменения, ведущие к появлению явных признаков отставания в умственном и физиологическом развитии. Своевременное выявление недостатка гормонов щитовидной железы очень важно. Интенсивная гормональная терапия, примененная в течение первого месяца, позволяет сохранить интеллектуальное и физиологическое здоровье ребенка.

Главными причинами врожденного гипотиреоза служат:

  • любые отклонения (аплазия, гипоплазия) или отсутствие щитовидной железы;
  • изменения в гипоталамусе и гипофизе ребенка;
  • аутоиммунные нарушения у матери и антитела к ним в ее крови;
  • назначение некоторых медикаментов женщине во время беременности;
  • заболевания у беременных вирусного, грибкового характера;
  • дефекты синтеза гормонов щитовидки не генетическом уровне;
  • преждевременные роды, вследствие чего эндокринная система ребенка остается недоразвитой.

Иногда причина развития заболевания у новорожденных остается невыясненной.

Проявления врожденного гипотиреоза

На сегодняшний день во многих родильных домах новорожденным делают анализ крови (на гормоны, в том числе). Без такого анализа определить физическое и умственное отставание ребенка можно только после 3 месяцев. К сожалению, к этому времени этот процесс уже необратим.

Опытные неонатологи определяют недостаток тиреоидных гормонов практически сразу после родов. Для таких детей характерно:

Заболевание отчетливо проявляет себя после 4 месяцев ребенка
  • очень большой вес;
  • рождение после 40-42 недели беременности;
  • желтушка новорожденных не проходит более недели;
  • ребенок плачет низким, хрипловатым голосом;
  • увеличенный язык;
  • отеки на лице, стопах и ладонях;
  • очень большие роднички;
  • грыжа (пупочная).

После 4 месяцев у детей гипотиреоз выражен явно:

  • плохой аппетит;
  • недобор массы тела;
  • кожа малышей сухая и шелушится;
  • колики и запоры;
  • низкий тонус мышц;
  • проблемы с проглатыванием грудного молока или смеси.

После полугода к признакам недостаточного количества тиреоидных гормонов добавляется заметное нарушение пропорций тела и задержка психомоторных реакций.

Гипотиреоз приобретенный

У подавляющего числа пациентов (в более 90% всех случаев) диагностируется приобретенный гипотиреоз. Чаще всего он встречается у женщин после 50-55 лет. Наибольший риск появления недостаточной функции щитовидной железы у следующих категорий населения:

  • жители радиационно загрязненных и экологически неблагоприятных регионов;
  • пациенты с заболеваниями щитовидки, сахарным диабетом или анемией;
  • лица, проходящие курс лечения некоторыми медикаментами (например, препаратами, содержащими радиоактивный йод.

Гипотиреоз часто развивается у женщин после родов и длительного периода лактации. Причина банальна – женский организм отдает все элементы (йод, в том числе) ребенку. Причин возникновения приобретенного гипотиреоза несколько. Факторы развития первичной и вторичной дисфункции щитовидной железы имеют некоторые отличия. Общими причинами являются следующие:

  1. Поражение фолликулов щитовидки лимфоцитами, вырабатываемыми организмом при аутоиммунных заболеваниях. Клетки железы постепенно разрушаются (процесс может занять несколько лет).
  2. Полное или частичное удаление щитовидной железы в силу определенных обстоятельств.
  3. Длительное воздействие на щитовидную железу радиации, рентгенологического излучения. При этом происходит атрофия некоторых тканей, образующих щитовидку.
  4. Лечение токсического зоба или гипертиреоза без постоянного контроля у эндокринолога.
  5. Нехватка йода в продуктах питания, питьевой воде и воздухе. Это самая распространенная причина у беременных женщин и маленьких детей.
  6. Прием лекарственных препаратов на основе карбоната лития. Этот компонент ухудшает процесс выработки щитовидкой гормонов.

Гипотиреоз, возникающих из-за нарушений в щитовидной железе (первичный) вызывают такие факторы, как:

  • врожденная аплазия (недоразвитость) или гипоплазия щитовидки;
  • поражение щитовидной железы вирусными инфекциями;
  • появление опухолей в щитовидке.

Вторичный и третичный гипотиреоз возникает из-за изменений в головном мозге, точнее в гипоталамусе и гипофизе. К ним приводят:

  • повреждение клеток мозга в результате травмы или инсульта;
  • кисты и опухоли в переднем отделе головного мозга (доброкачественные и злокачественные);
  • неудачные операции на головном мозге;
  • инфекционные заболевания (менингит).

Периферический гипотиреоз возникает из-за появления антител к аутоиммунным заболеваниям, генетической предрасположенности, заболевания печени и почек, а также из-за индивидуальных особенностей строения белков человека. Диагноз «идиопатический гипотиреоз» ставится в тех случаях, когда объективная причина развития этого заболевания остается неустановленной даже после многочисленных исследований.

Проявление приобретенного гипотиреоза

Приобретенная форма гипотиреоза развивается на протяжении многих лет. Клиническая картина заболевания в первое время довольно смазана. Его симптомы очень похожи на синдром хронической усталости, которая часто возникает у женщин. Недостаточное количество гормонов щитовидки приводит к замедлению всех процессов и уменьшению питания клеток кислородом. Как следствие, развиваются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы развивается апатия, медлительность, ухудшение памяти и интеллекта, уменьшение остроты зрения и слуха, онемение некоторых мышц.
  2. Со стороны пищеварительной системы – запоры, уменьшение аппетита, периодическая рвота. На фоне этого вес продолжает расти.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы – ритм сердца замедляется, оно увеличивается в размере, снижается артериальное давление.
  4. Со стороны гормональной системы — у женщин меняется длительность менструального цикла (вплоть до полного отсутствия), у мужчин начинаются проблемы с эрекцией, возможна импотенция.

Помимо этого, у мужчин и женщин появляются сильные отеки лица и конечностей, снижается температура тела, кожа становится сухой, начинают выпадать волосы, снижается иммунитет и развивается анемия.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. После исследования крови на гормоны, УЗИ (либо рентгена) и при необходимости биопсии назначается соответствующее лечение. Метод терапии зависит от причины развития гипотиреоза. Если заболевание возникло по причине повреждения щитовидной железы прибегают к гормонозамещающей терапии. В тех случаях, когда железа не функционирует или была удалена, подобные препараты принимают всю жизнь.

Врожденный гипотиреоз поддается лечению только в первый месяц жизни. Для определения заболевания детям делают анализ крови на 3-7 день и при необходимости назначают консервативное лечение.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.