Гиперплазия щитовидной железы: диагностика, лечение, профилактика

Гиперплазия щитовидки

Различные патологические процессы в тиреоидной ткани ввиду их широкой распространенности являются одной из насущных проблем современной медицины.

Особое же место среди таких структурных изменений занимает гиперплазия щитовидной железы, которая представляет собой деление и разрастание новых клеток под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

В результате роста числа и объема тироцитов происходит увеличение размеров и самого органа внутренней секреции. Сегодня в эндокринологической практике определение «гиперплазия щитовидной железы» заменяется на более понятное название – «зоб».

Причины гиперплазии щитовидной железы

К провоцирующим факторам, вызывающим гиперпластические процессы в щитовидной железе, относятся:

Беременная женщина
  • йоддефицитные состояния;
  • различные тиреоидиты, в том числе и аутоиммунного генеза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тиреоидной ткани;
  • беременность;
  • узловой токсический зоб;
  • врожденные аномалии развития эндокринного органа;
  • новообразования гипоталамо-гипофизарной системы;
  • прием ряда лекарственных препаратов, в частности гормонов;
  • болезнь Базедова;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • хирургические вмешательства на щитовидной железе;
  • врожденные гормональные дисфункции;
  • иммуннодефицитные состояния;
  • повышенное ионизирующее излучение и др.

Когда установить причину разрастания тиреоидной ткани не представляется возможным, говорят об идиопатической форме гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы отличается выраженным полиморфизмом и определяется тем заболеванием, которое привело к увеличению эндокринного органа.

Если структурная перестройка тиреоидной ткани развивается на фоне эутиреоидного состояния, то какая-либо симптоматика долгое время может отсутствовать, а первым проявлением патологии становятся признаки сдавливания трахеи и бронхов, а также сосудов и нервов. В этом случае пациенты предъявляют следующие жалобы:

Расстройство глотания
  • дисфагия;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • непродуктивный кашель;
  • набухание шейных вен;
  • бессонница;
  • боли в горле;
  • немотивированная слабость;
  • повышение артериального давления и др.

При сочетании гиперплазии щитовидной железы с тиреотоксикозом клиническую картину определяют такие симптомы, как:

  • гипертония;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • тремор конечностей и тела;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • быстрая потеря веса;
  • дисменорея и др.

Что касается гипотиреоза, то его клиническими проявлениями будут:

Гипотермия
  • гипотермия;
  • брадикардия;
  • гипотонические состояния;
  • апатия, заторможенность;
  • нарушения внимания, речи, памяти и мышления;
  • снижение либидо;
  • необъяснимое увеличение массы тела;
  • сухость и желтушность кожи и др.

Виды гиперплазии

Исходя из локализации патологического процесса выделяют гиперплазию правой, левой доли, а также обеих долей.

В зависимости от гормональной активности тиреоидной ткани зоб (гипертрофия щитовидной железы) может быть:

  • гипотиреоидным (уменьшение уровня тиреоидных гормонов);
  • гипертиреоидным (увеличение концентрации три- и тетрайодтиронина);
  • эутиреоидным (без нарушения функции щитовидной железы).

Стадии

Стадии гиперплазии

Согласно международной классификации выделяют следующие стадии гиперплазии:

  • нулевая – отсутствуют какие-либо признаки болезни;
  • первая – внешних проявлений гиперплазии нет, однако увеличение органа обнаруживается во время пальпации;
  • вторая – зоб достигает таких размеров, что становится доступным не только для ощупывания, но и визуального наблюдения в виде деформации шеи.

Формы

В настоящее время различают три формы гиперпластического процесса:

  • диффузная или разлитая (равномерное увеличение органа) гиперплазия щитовидной железы;
  • узловая (неравномерный рост ткани щитовидной железы за счет кистозных и узловатых образований);
  • смешанная (диффузно-узловая).

Эхопризнаки гиперплазии

В норме паренхима тиреоидной ткани гомогенна, эхоплотность ее несколько превышает таковой показатель окружающих мышц, контуры ровные и четкие.

Для гиперплазии характерно увеличение размеров щитовидной железы вследствие гипертрофии тироцитов. Последние иначе отражают акустический сигнал, нежели здоровые клетки, в результате чего структура органа становится диффузно неоднородной, несколько пониженной эхогенности.

Обнаружение же гиперэхогенных участков может свидетельствовать о деструктивных процессах в щитовидной железе, наличии кальцинатов, а также о замещении паренхимы соединительнотканными тяжами.

Узлы в щитовидке на УЗИ
Множественные узлы и кистозные образования в увеличенной правой доле щитовидной железы

В последнем случае речь обычно идет об аутоиммунном тиреоидите, при этом по мере его прогрессирования происходит диффузное повышение эхогенности паренхимы.

При узловой гиперплазии ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет с высокой точностью визуализировать солитарные и многофокусные узлы в виде ярких участков, определить их эхоструктуру, внешние контуры и эхогенность, а также сделать предварительное заключение о характере выявленного новообразования.

Стоит отметить, что эхографическая картина заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреоидизмом, неспецифична, поэтому от диагноста требуется точное описание установленных УЗ-признаков и их трактовка с учетом клинической и лабораторной симптоматики.

Что нужно обследовать?

Причиной гиперплазии служат различные заболевания, но в первую очередь это патологические процессы в самом эндокринном органе, поэтому основным объектом обследования выступает щитовидная железа.

Спровоцировать увеличение тиреоидной ткани могут поражения гипоталамуса и гипофиза, которые также заслуживает пристального внимания со стороны врача функциональной диагностики.

Как обследовать?

Для исследования щитовидной железы сегодня имеется определенный алгоритм, который основан на проведении следующих диагностических манипуляций:

Обслежование щитовидной железы
  • пальпации;
  • ультразвукового сканирования;
  • биопсии с морфологическим анализом пунктата (при подозрении на рак или обнаружении узлов размером более 10 мм);
  • рентгенологического исследования методом сцинтиграфии (для дифференциальной диагностики «холодных» и «горячих» узлов, выявления функциональной автономии);
  • определение уровня гормонов.

Необходимые анализы

При подозрении на гиперплазию щитовидной железы обязательно проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет во всех нюансах рассмотреть архитектонику тиреоидной ткани, ее эхоструктуру и визуализировать объемные образования.

Лабораторные методы диагностики необходимы при наличии признаков гипо- либо гипертиреоза, а также при возможном аутоиммунном характере патологии. Главными маркерами состояния щитовидной железы являются:

  • уровень тиреоглобулина, кальцитонина, тиреотропного гормона, общей и свободной фракции тироксина и трийодтиронина;
  • титр антител к тиреопероксидазе и тироцитам.
Рентген черепа

В сложных клинических случаях используются дополнительные методы исследования:

  • рентгенография черепа для детализации области турецкого седла на предмет наличия аденомы гипофиза;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

Если обнаружена гиперплазия щитовидной железы, следует знать, что это не болезнь, а синдром, сопровождающий очень многие тиреоидные заболевания и требующий установления окончательного диагноза.

Лечение

Современные подходы в лечении гиперплазии основаны на устранении причины, вызвавшей патологическое разрастание тиреоидной ткани, и зависят от формы зоба, степени его развития, осложнений болезни и гормонального статуса.

Консервативная терапия

Эндемический зоб

Терапия эндемического зоба

Эндемический зоб – одна из наиболее частых причин гиперпластических процессов в эндокринном органе.

В легких случаях болезни для коррекции этого состояния назначается медикаментозная терапия низкими дозами йода.

Правда, такое лечение помогает только на ранних стадиях недуга и у молодых пациентов при диффузной форме заболевания, когда оно обратимо и уровень тиреоидных гормонов определяется гиперпродукцией тиреотропина. В запущенных стадиях, когда наступили грубые дистрофические изменения паренхимы, лекарственная терапия не дает результата.

Гипертиреоз

В том случае, если виновником увеличения щитовидной железы служит тиреотоксикоз, показано назначение тиреостатических препаратов, являющихся производными тиомочевины.

Терапия с использованием средств, блокирующих функцию щитовидной железы, может продолжаться более года. При ее неэффективности специалисты отдают предпочтение хирургическому иссечению тиреоидной ткани.

Не следует применять антитиреоидные препараты при гипертиреоидной форме эндемического зоба и тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита, поскольку это приводит к необратимым структурным изменениям органа.

Гипотиреоз

Гипотиреоз служит показанием для назначения гормональной заместительной терапии при помощи:

  • аналогов тироксина и трийодтиронина;
  • комбинированных препаратов (тиреоидные гормоны в сочетании с неорганическим йодом).

Хирургическое лечение

Необходимость в операции при гиперплазии возникает в следующих случаях:

Шрам после операции на щитовидке
Почти невидимый шрам после операции
  • большой объем железы, что приводит к сдавливанию окружающих органов;
  • сочетание гиперплазии с гормональной дисфункцией, не поддающейся коррекции консервативными методами;
  • подозрение на злокачественный характер гипертрофических процессов в тиреоидной ткани;
  • частые рецидивы болезни на фоне тиреостатической терапии;
  • загрудинный зоб;
  • выраженный косметический дефект.

Объем оперативного вмешательства определяет специалист на основании полученных диагностических данных, а также с учетом анамнеза, возраста больного, факторов риска и т. д.

Профилактика

Профилактика гиперплазии щитовидной железы включает в себя ряд аспектов.

  1. Потребление продуктов питания с достаточным содержанием йода, особенно при проживании в йододефицитных регионах.
  2. Поддержание оптимального веса, поскольку доказана взаимосвязь между ожирением и отклонениями в работе щитовидной железы.
  3. Следование здоровому образу жизни: сбалансированное питание, исключение вредных привычек, посильные физические нагрузки.
  4. Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и УЗИ щитовидной железы.

Заключение

Гиперплазия щитовидной железы – это симптом, сопровождающий самые различные тиреоидные патологии, в том числе и формирование раковых опухолей. Поэтому главная задача врача при обнаружении таких структурных изменений – установить причину их появления, чтобы своевременно приступить к корректному лечению и избежать серьезных последствий для здоровья пациента.

Видео на тему

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.